Οι εκκρίσεις από τα γεννητικά όργανα στους άνδρες είναι εκκρίσεις από την ουρήθρα (ουρήθρα) και το μυστικό των προπνοϊκών αδένων, που βρίσκονται στο κεφάλι του πέους, κάτω από το δέρμα της ακροποσθίας. Ο εκσπερματικός πόρος, ο πόρος του προστάτη, η ουρήθρα και ο βολβοουρεθράκος αδένας ανοίγουν στην ουρήθρα.
Σε έναν υγιή άνδρα, μόνο τα ούρα και η εκσπερμάτιση ρέουν μέσω της ουρήθρας. Αυτή είναι μια φυσιολογική απόρριψη από το πέος και δεν πρέπει να προκαλεί ενόχληση. Δυστυχώς, αυτό δεν συμβαίνει πάντα.
Για διάφορους λόγους, η υγεία των ανδρών κλονίζεται και αντί για φυσιολογική έκκριση, εμφανίζεται μη φυσιολογική έκκριση ή αλλαγή ούρων και σπέρματος
Παραλλαγές φυσιολογικών εκκρίσεων
Κριτήρια για φυσιολογική απόρριψη σύμφωνα με τις λειτουργίες των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος:
- Ούρα - διαυγή, από αχυροκίτρινο έως χρυσοκίτρινο χρώμα, πρακτικά άοσμα, χωρίς νιφάδες ή άλλα εγκλείσματα.
- Το μυστικό του προστάτη έχει μια παχύρρευστη σύσταση και μια υπόλευκη απόχρωση, μυρίζει σαν σπέρμα.
- Εκσπερμάτιση: Το σπέρμα από τον αγωγό εκσπερμάτισης αναμειγνύεται με εκκρίσεις από τους αδένες Littre (ουρήθρα), τις εκκρίσεις Coopers (bulbourethral) και τον προστάτη, παίρνοντας ένα γκριζωπό λευκό χρώμα και μια γλοιώδη σύσταση.
- Το φρέσκο σμήγμα από τους αδένες του προφυλακτικού είναι σαν παχύ λευκό λίπος. μπορεί να γίνει κιτρινωπό ή πρασινωπό με την πάροδο του χρόνου.
Το λιπαντικό προπώλησης - σμήγμα - απελευθερώνεται συνεχώς και συσσωρεύεται κάτω από το εσωτερικό στρώμα της ακροποσθίας και στη στεφανιαία αύλακα του πέους. Το λιπαντικό αποτελείται από υπολείμματα λίπους και βακτηρίων, κατανέμεται ομοιόμορφα και μειώνει την τριβή μεταξύ του δέρματος της ακροποσθίας και της βαλάνου. Η μέγιστη δραστηριότητα των προφυλακτικών αδένων είναι εγγενής στην εφηβεία, με την ηλικία, η έκκριση μειώνεται και σταματά εντελώς με την ηλικία.
Εάν παραμελήσετε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, το σμήγμα μπορεί να συσσωρευτεί κάτω από τις πτυχές της ακροποσθίας. Σε αυτή την περίπτωση, το λιπαρό μέρος του λιπαντικού οξειδώνεται και το πρωτεϊνικό τμήμα αποσυντίθεται (στην πραγματικότητα σαπίζει), και οι μάζες γίνονται πρασινωπές και παίρνουν μια δυσάρεστη οσμή. Η ίδια διαδικασία συμβαίνει και στη φίμωση, όταν, λόγω της συγχώνευσης της ακροποσθίας, είναι αδύνατο να απελευθερωθεί εντελώς η κεφαλή του πέους από τις πτυχές του δέρματος και να αφαιρεθεί το σμίγμα. Η συσσώρευση και η διάσπαση του λιπαντικού μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια μπαλανίτιδα και μπαλανοποσθίτιδα (φλεγμονή της ακροποσθίας και της βαλάνου του πέους), που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκων.
Ουρηθρόρροια, γλοιώδης, άχρωμη έκκριση από τους βολβοουρηθρικούς και ουρηθρικούς αδένες. Οι ημερομηνίες αποβολής εμφανίζονται σε άνδρες με διέγερση που σχετίζεται με τη λίμπιντο. Η έκκριση διαυγούς βλέννας λέγεται ότι υγραίνει την ουρήθρα και βελτιώνει τη διέλευση του σπέρματος. Η ποσότητα της έκκρισης κυμαίνεται από πενιχρή έως άφθονη, αυτές οι παράμετροι σχετίζονται με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού και τη συχνότητα της σεξουαλικής δραστηριότητας. Μετά από μια μεγάλη περίοδο αποχής, ο όγκος της έκκρισης αυξάνεται.
Η ρύπανση είναι μια αυθόρμητη απελευθέρωση σπέρματος που δεν σχετίζεται με τη σεξουαλική επαφή. Συνήθως παρατηρείται το πρωί όταν τα επίπεδα τεστοστερόνης αυξάνονται. Ανάλογα με την ηλικία και την ένταση της σεξουαλικής δραστηριότητας: εμφανίζεται σε αγόρια κατά την εφηβεία, σε ενήλικες άνδρες - με ακανόνιστη ή σπάνια σεξουαλική επαφή.
Προστατόρροια, έκκριση μικρής ποσότητας διαφανούς βλέννας με γκριζόλευκα εγκλείσματα από την ουρήθρα. Εμφανίζεται μετά από ένταση στους κοιλιακούς μυς (για παράδειγμα δυσκοιλιότητα) ή μετά από ούρηση. Το μυστικό είναι ένα μείγμα σπέρματος και εκκρίσεων προστάτη, η αύξηση του όγκου και η θολότητα μπορεί να είναι σημάδια προστατίτιδας.
Παθολογική έκκριση
Στους άνδρες, οι αιτίες των εκκρίσεων από το πέος μπορεί να είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, όγκοι, μη ειδική φλεγμονή των ουρογεννητικών οργάνων, διάφοροι τραυματισμοί, ιατρικοί χειρισμοί ή χειρουργικές επεμβάσεις.
Η παθολογική απόρριψη από την ουρήθρα είναι διαφορετική από την κανονική:
- Κατά όγκο (υπερβολικά άφθονο ή σπάνιο, πιθανώς μέτριο).
- Σε χρώμα και διαφάνεια (από λευκό έως κιτρινοπράσινο, θολό).
- Από ακαθαρσίες (αίμα, πύον, σβώλους βλέννας).
- Συνέπειες (πολύ λεπτές ή πολύ παχιές και κολλώδεις).
- Από μυρωδιά (ξινό, τεμπέλης, ψαρό)
- Ανάλογα με τη συχνότητα εμφάνισης (ανάλογα με την ώρα της ημέρας, συνεχής ή επεισοδιακή εκκένωση).
- Σε σχέση με την ούρηση, τη σεξουαλική διέγερση, την κατάποση αλκοόλ, πικάντικων και πικάντικων τροφών.
Ο τύπος της απόρριψης εξαρτάται από το παθογόνο, την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, τα συνοδά νοσήματα και τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της φλεγμονής (οξεία ή χρόνια).
Εάν η ποσότητα, η πυκνότητα ή το χρώμα της έκκρισης αλλάξει, εάν υπάρχει δυσάρεστη οσμή, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό και να πραγματοποιήσετε εξετάσεις. Η αυτοδιάγνωση δεν αξίζει τον κόπο, είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί σωστά η ασθένεια με ένα μόνο σύμπτωμα.
Εκκρίσεις από το πέος που σχετίζονται με σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα
Βλέννα: διαφανές έκκριμα, παχύρρευστο και σε μικρές ποσότητες, εντοπίζεται στη χρόνια μορφή των χλαμυδίων, του μυκόπλασμα ή της ουρηθρίτιδας από ουρεόπλασμα. Η μικροσκόπηση δείχνει μέτριο αριθμό λευκοκυττάρων στην έκκριση (ο κανόνας είναι έως 4 κύτταρα ανά οπτικό πεδίο).
Βλενοπυώδης: λευκή έκκριση, ημιδιαφανής. παρατηρείται στη φάση της έξαρσης με χλαμύδια, ουρεαπλάσμωση και μυκοπλάσμωση. Στις χλαμυδιακές λοιμώξεις συσσωρεύονται στη βάλανο σαν να «κολλάνε» στο δέρμα.
Στις παθολογίες που περιγράφονται παραπάνω, η έκκριση προέρχεται από την ίδια την ουρήθρα, αφού οι μικροοργανισμοί ερεθίζουν τον βλεννογόνο της ουρήθρας και το σώμα προσπαθεί να την «ξεπλύνει».
Συμβαίνει ότι το μυστικό του λευκού χρώματος φαίνεται να καλύπτει το κεφάλι. Αυτό συναντάται με τα χλαμύδια, την καντιντίαση. Στην πρώτη περίπτωση, σχηματίζεται μια μεμβράνη, στη δεύτερη - μια χαλαρή τυρώδης άνθιση.
Χαρακτηριστικό της γονόρροιας είναι η πυώδης έκκριση με δυσάρεστη οσμή. Είναι κολλώδη, παχιά, κίτρινα ή πρασινωπά, με σάπια οσμή. Η μικροσκοπική εξέταση του υλικού αποκαλύπτει επιθηλιακά κύτταρα από την ουρήθρα, πολλά λευκοκύτταρα.
Συνοδά συμπτώματα γονορροϊκής ουρηθρίτιδας: επίμονη και βαριά έκκριση. Ο πόνος, ο κνησμός και η αίσθηση καψίματος είναι ιδιαίτερα έντονοι κατά την ούρηση.
Συνδυασμένες λοιμώξεις, στις οποίες συνδυάζονται πολλά παθογόνα ταυτόχρονα, παρατηρούνται συχνά σε σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. Η γονόρροια και η τριχομονίαση συνοδεύονται από χλαμύδια, μυκοπλάσμωση και ουρεαπλάσμωση συνήθως εμφανίζονται σε ζευγάρια. Τα συμπτώματα τέτοιων ασθενειών διαφέρουν από τις κλασικές εκδηλώσεις και η έκκριση από την ουρήθρα μπορεί επίσης να λάβει εντελώς διαφορετικό χαρακτήρα. Επομένως, για την τελική διάγνωση χρησιμοποιούνται σύγχρονες αναλυτικές τεχνικές με υψηλή αξιοπιστία και όχι τα χαρακτηριστικά του εκκρίματος.
Μη ειδική (μη αφροδίσια) φλεγμονή
Η αιτία της μη ειδικής φλεγμονής είναι η δική της μικροχλωρίδα, η οποία είναι υπό όρους παθογόνος και ενεργοποιείται μόνο όταν υπάρχουν προβλήματα με το ανοσοποιητικό σύστημα του ίδιου του οργανισμού. Οι στρεπτόκοκκοι και οι σταφυλόκοκκοι, μύκητες του γένους Candida και E. coli υπάρχουν πάντα στην επιφάνεια του δέρματος και της βλεννογόνου μεμβράνης, αλλά αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά και να εκτοπίζουν τα ωφέλιμα βακτήρια μετά από υποθερμία, παρατεταμένο στρες, ανεξέλεγκτη αντιβιοτική αγωγή, μετά από ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.
Μη γονορροϊκή (μη ειδική) ουρηθρίτιδα. Η φλεγμονώδης έκκριση είναι μικρή σε όγκο, ορατή στα ούρα ως γλοιώδεις-πυώδεις κλώνοι ή εξογκώματα που εμφανίζονται ακριβώς στην έναρξη της νόσου. Τα συμπτώματα του καύσου και του κνησμού κατά την ούρηση είναι λιγότερο έντονα από ό, τι με τη γονόρροια, αλλά η παρόρμηση είναι συχνή και δεν προσφέρει ανακούφιση. Με μια ανιούσα λοίμωξη, η ουροδόχος κύστη γίνεται φλεγμονή, στη συνέχεια οι ουρητήρες και τα νεφρά. Εμφανίζεται έκκριση με μείγμα κόκκινου αίματος.
Καντιντίαση (τσίχλα), μυκητιασική λοίμωξη της ουρήθρας. Συνήθως αναπτύσσεται σε φόντο καταστολής του ανοσοποιητικού συστήματος μετά από αντιβιοτικά, χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Η σεξουαλική μετάδοση της καντιντίασης στους άνδρες είναι σπάνια. Η τσίχλα χαρακτηρίζεται από θρομβωμένες εκκρίσεις με ξινή μυρωδιά που σχετίζεται με κνησμό και αίσθημα καύσου κατά την ούρηση (ούρηση) και την εκσπερμάτιση (εκσπερμάτιση) και μπορεί να συνοδεύεται από θαμπό πόνο στη βουβωνική χώρα, στο ηβικό οστό και στο κάτω μέρος της πλάτης.
Γαρδνερέλλωση της ουρήθρας. Χαρακτηριστική είναι η μυρωδιά ψαριού της εκκρίσεως. είναι αραιά, κιτρινωπά-λευκά ή πρασινωπά. Σύμφωνα με ορισμένες ταξινομήσεις, η Gardnerellosis ονομάζεται σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια, αλλά στους άνδρες, η σεξουαλική μόλυνση με Gardnerella είναι περισσότερο περιέργεια. Στην πραγματικότητα, αυτή η ασθένεια σχετίζεται με παραβίαση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας, δηλαδή δυσβίωση. Στη θεραπεία του χρησιμοποιούνται αναγκαστικά ανοσοδιορθωτικά και προβιοτικά (βακτήρια γαλακτικού οξέος).
Μπαλανοποσθίτιδα, φλεγμονή της ακροποσθίας. Τοπικά παρατηρείται άφθονη πυώδης έκκριση, είναι δυνατή η ανάμιξη βλέννας. Συνοδεύεται πάντα από οίδημα και υπεραιμία (κοκκίνισμα) των φύλλων της ακροποσθίας, πόνος στη βάλανο του πέους.
Με προστατίτιδα, στο τέλος της ούρησης, υπάρχει μια θολή απόρριψη, άφθονη απόρριψη - στην οξεία περίοδο της φλεγμονής. πενιχρό και λευκό - με τη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή. Η προστατίτιδα συνήθως επιπλέκεται από δυσκολία στην ούρηση και κακή στύση, σε σοβαρές περιπτώσεις, ανουρία (πλήρης έλλειψη ροής ούρων) και ανικανότητα.
Εκκρίσεις που δεν σχετίζονται με φλεγμονή
Σπερματόρροια - έκκριση με τη μορφή σπέρματος που ρέει παθητικά που εμφανίζεται εκτός της σεξουαλικής επαφής ή του αυνανισμού χωρίς να αισθάνεστε οργασμό. Οι λόγοι είναι κάποιες παθήσεις του νευρικού συστήματος, κακώσεις της σπονδυλικής στήλης, χρόνιο στρες και οποιαδήποτε παρατεταμένη φλεγμονή της γεννητικής περιοχής. Η σπερματορροία σχετίζεται με παραβίαση της εννεύρωσης και μείωση του τόνου του σπερματικού αγγείου.
Αιμόρροια, κηλίδες. Συχνά εμφανίζεται όταν τραυματίζεται το κανάλι της ουρήθρας κατά τη διάρκεια της μπούτζινας, μετά την εισαγωγή καθετήρα ή κατά τη λήψη ενός στυλεού από τον βλεννογόνο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το αίμα είναι φρέσκο, χωρίς θρόμβους, η ποσότητα είναι μικρή, η αιμορραγία σταματά γρήγορα. Εάν πεθάνουν μικρές πέτρες στα νεφρά ή άμμος, απελευθερώνεται αίμα κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά την ούρηση, η αιματόρροια συνοδεύεται από πολύ έντονο πόνο (νεφρικό κολικό). Η εκροή αίματος στην αιματώδη μορφή της σπειραματονεφρίτιδας (φλεγμονή των νεφρικών σπειραμάτων) σχετίζεται με οίδημα και επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση, την εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα.
Καστανή έκκριση, με θρόμβους αίματος ή βλέννας, με ανάμειξη πύου, εμφανίζεται σε κακοήθεις όγκους που προέρχονται από τον προστάτη, την ουρήθρα ή την ουροδόχο κύστη. Κατά τη διάρκεια της επούλωσης των τραυμάτων στις βλεννώδεις μεμβράνες, μπορεί να σχηματιστεί καφέ βλέννα, η οποία εκκρίνεται σε πολύποδα της ουρήθρας ή/και της ουροδόχου κύστης.
Η προστατόρροια είναι το έκκριμα από τον προστάτη που ρέει έξω από την ουρήθρα. Εμφανίζεται με χρόνια προστατίτιδα, αδένωμα προστάτη, διαταραχή της νεύρωσης (νευρογενής κύστη).
Αλγόριθμος εξέτασης για παθολογική έκκριση από το πέος
- Εξέταση περινέου, πέους, ακροποσθίας και βαλάνου. Στόχος είναι να εντοπιστούν δυσπλασίες των γεννητικών οργάνων, ίχνη τραυματισμού τους, σημεία εξωτερικής φλεγμονής, εκκρίσεις, εξανθήματα κ. λπ. Ίχνη διαρροής μπορεί μερικές φορές να φανούν στο πλυντήριο.
- Ψηλάφηση των βουβωνικών λεμφαδένων, εκτίμηση της κατάστασής τους: μέγεθος, είναι θερμότεροι ή ψυχρότεροι από τον περιβάλλοντα ιστό, επώδυνοι ή όχι, μαλακοί ή πυκνοί, κινητοί ή προσκολλημένοι στο δέρμα, αν υπάρχει έλκος πάνω τους.
- Δακτυλική εξέταση του προστάτη. Κάντε μασάζ στον προστάτη μέσω του ορθού και εξάγετε τις εκκρίσεις για μικροσκοπική εξέταση. Πριν από το μασάζ, καλό είναι να αποφύγετε την ούρηση για 1-2 ώρες. Με ένα αδένωμα του προστάτη, οι λοβοί του έχουν περίπου το ίδιο μέγεθος, μπορούν να γίνουν αισθητές πυκνοί κλώνοι. Οι ανομοιόμορφες αναπτύξεις και η συνοχή τους είναι τυπικές για έναν κακοήθη όγκο· όταν ψηλαφάται ο προστάτης, μπορεί να απελευθερωθεί αίμα με θρόμβους από την ουρήθρα.
- Υλικό - επιχρίσματα για μικροσκοπία και καλλιέργεια. Στο μικροσκόπιο, ένα έγχρωμο επίχρισμα δείχνει κύτταρα αίματος, επιθήλιο, σπέρμα, εγκλείσματα λίπους, ορισμένα παθογόνα (Escherichia coli, γονόκοκκοι, Gardnerella, μαγιά). Ο αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων είναι χαρακτηριστικός της οξείας ουρηθρίτιδας ή της έξαρσης της χρόνιας φλεγμονής, των ηωσινόφιλων - ουρηθρίτιδας με αλλεργίες. Τα ερυθροκύτταρα εντοπίζονται με σοβαρές φλεγμονές, όγκους, τραυματισμούς των ουρογεννητικών οργάνων, ουρολιθίαση. Μια μεγάλη ποσότητα επιθηλίου είναι σημάδι χρόνιας ουρηθρίτιδας, λευκοπλακίας της ουρήθρας. Με τη σπερματόρροια, τα σπερματοζωάρια βρίσκονται σε επίχρισμα, με ουρηθόρροια - βλέννα, προστατόρροια - λιπιδικούς κόκκους. Για ενημερωτικό περιεχόμενο και αξιοπιστία των αποτελεσμάτων, το επίχρισμα λαμβάνεται όχι νωρίτερα από 3 ημέρες μετά την τοπική εφαρμογή αντιβιοτικών, αντιμυκητιασικών παραγόντων και απολυμαντικών. Εάν η θεραπεία με αντιβιοτικά ήταν συστηματική, θα πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 3 εβδομάδες μετά το μάθημα. Μην πλένεστε πριν την επάλειψη, μην ουρείτε για 2-3 ώρες.
- Γενική κλινική ανάλυση αίματος, αίμα στο σάκχαρο - το πρωί με άδειο στομάχι. Εκτεταμένη ανάλυση ούρων (πρωινή μερίδα, αμέσως μετά τον ύπνο).
- Υπερηχογράφημα προστάτη, ουροδόχου κύστης και νεφρών. Αξονική τομογραφία και ουρογραφία.
Εάν οι εκδηλώσεις της φλεγμονής των γεννητικών οργάνων είναι σοβαρές, τότε στον ασθενή συνταγογραφούνται αμέσως αντιβιοτικά με ευρύ φάσμα δράσης πριν να είναι διαθέσιμα τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Εάν η αιμορραγία είναι άφθονη, ενδείκνυται η εισαγωγή στο νοσοκομείο και τα ενεργά μέτρα αιμόστασης. Η επιβεβαίωση της υποψίας κακοήθους όγκου μπορεί να είναι μόνο αποτέλεσμα βιοψίας, η τελική διάγνωση γίνεται με βάση ιστολογική εξέταση.
Σπουδαίος:
- Η απόρριψη από το πέος είναι μόνο ένα σύμπτωμα που δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως οδηγός κατά τη διάγνωση.
- Ο ανεξάρτητος διορισμός του δικαστηρίου είναι απαράδεκτος. Φάρμακα, ακόμα κι αν οι εκδηλώσεις για μια συγκεκριμένη ασθένεια φαίνονται προφανείς.